胸廓出口症候群


   

不同程度的拇趾外翻

 

03   

 

圖片來源

 

拇趾外翻是大腳趾趾蹠關節靜態半脫位,遠端往第二趾靠過去,

造成大腳趾近端突起紅腫,且常常在走路時與鞋子摩擦導致疼痛。

程度嚴重的拇趾外翻還會將第二趾往上疊!而女性發生機率約是男性的4倍。

這樣的變形與疼痛,究竟是無法改變的遺傳原因?

還是腳掌與高跟鞋的不合拍所導致的呢?遇到了到底要怎麼才好?

讓我們繼續看~下~去~

  

解剖構造與生物力學

拇趾外翻發生在第一趾蹠關節,就是蹠骨與趾骨所形成的關節。

 

  04 httpwww.the-blueprints.com斜blueprints斜human斜sanatomy斜26667view斜foot_bones斜  

 

圖片來源

 

↓正常腳掌

07

 

↓拇趾外翻

08  

 

圖片來源

 

↓與拇趾外翻相關的腳底肌肉

01  httpemedicine.medscape.com斜article斜1232902-overview#a11  

圖片來源

 

行走時前足會從旋後(supination)變成旋前(pronation),

但大腳趾與其他腳趾還是會盡量保持與腳的長軸平行,

這是因為內收拇肌、伸拇長肌、屈拇長肌拉力聯手的結果,

而過度的拉扯或拉力的失衡卻會造成關節位移。

於是拇指外翻就這樣悄悄地形成了.....

 

↓過度拉扯、失衡導致第一趾蹠關節位移

02 httpemedicine.medscape.com斜article斜1232902-overview#a8    

圖片來源

 

在第一蹠骨下方,有兩個很小的骨頭,稱為種子骨,上面有肌腱及韌帶連接。

向內的拉力也會讓內側副韌帶將第一蹠骨頭向後內側拉,產生骨質增生形成囊腫。

也就是我們看到拇趾外翻處凸凸紅紅的部分

05 httpemedicine.medscape.com斜article斜1232902-overview#a11    

 

圖片來源

 

如何檢測拇趾外翻

由趾骨與蹠骨組成的角度來判斷,小於15度都算正常。

當角度超過20度時,就是拇趾外翻。

而下圖的角度已達到38度。若大於40度通常會建議開刀處理。

 

09

 

圖片來源

 

外在因素

鞋子。尖頭又高跟的鞋子。

一來會使重量一直落在前足,足部前側壓力大導致疼痛。

二來此種鞋子前側空間不足,會讓大拇指持續維持在外翻的姿勢,

造成內側韌帶肌腱等軟組織不斷受拉扯,導致結構變形產生囊腫。

雖然現在還沒有很確定穿尖頭鞋就會造成拇趾外翻,

但不可否認的是若已有拇趾外翻了,此種鞋子會讓症狀更加嚴重喔!

 

「那我穿夾腳拖,腳趾自由無束縛,總可以了吧?」

等等會提到扁平足也是造成拇趾外翻的兇手之一,

若是扁平足穿著完全沒足弓支撐的夾腳拖,蹠骨可能旋轉更嚴重。

且穿夾腳拖走路時第一二趾會不自覺用力夾鞋,使得腳底肌肉失衡狀況更嚴重。

這些都有可能造成更嚴重的拇趾外翻喔!

 

↓美麗的高跟鞋下可能藏著說不出的痛

 

10  

 

圖片來源

 

內在因素

遺傳。研究已證實遺傳會造成拇趾外翻。有趣的是多數受試者沒有穿高跟鞋的習慣。

扁平足。行走過程中,著地腳會有腳跟著地─腳掌貼平─腳跟離地(推進)三階段。

腳掌貼平時足弓會提供吸震,此時足弓下降。

推進時只剩大拇趾貼在地面,足弓上升,提供力量推進。

而扁平足在推進時足弓下陷,連動造成蹠骨旋轉,

把蹠骨會往內擠同時趾骨推往外,形成了拇趾外翻。

 

06 www.lommell.com斜new_page_95點htm

 

圖片來源 

 

↓拇趾外翻與扁平足

 

11  

 

圖片來源

 

物理治療介入

儀器治療:急性發炎期可使用冰敷止痛、慢性期可使用熱敷、超音波、電療等方式止痛及增進組織癒合。

徒手治療:徒手方式有關節鬆動術增加關節活動度、深層橫向按摩打破沾黏組織、關節鬆動搭配主動活動矯正關節相對位置等。但方式因人而異,須經物理治療師專業評估後決定適當的治療方式。

運動治療

↓可放鬆第一趾蹠關節與第二趾間因拇趾外翻導致緊繃的軟組織。

 

12  

 

圖片來源

 

↓找到第一趾蹠關節往內扣,施予平行大拇趾方向的力做放鬆,腳背、腳掌都可以做。

13

14   

 

其他輔助

鞋墊─若確定是扁平足導致的拇趾外翻,可使用鞋墊支撐足弓,減少足弓塌陷及蹠骨不正常旋轉。

 

15  

 

圖片來源

 

貼紮─使用肌內效貼布的彈性將大拇指往外拉離第二趾(黃色貼布)。若有扁平足則可使用橫向貼紮提高足弓(紅色貼布)。

 

16  

 

圖片來源

 

寬楦頭鞋─選購一雙讓腳趾有足夠空間活動的寬楦頭鞋子,減少鞋面對腳趾的壓迫。

 

輔具─市售許多拇趾外翻矯正器、拇趾外翻保護套、趾間矽膠墊等,

穿著後的確會讓大拇指看起來在比較直線的位置上,

但若上述肌肉失衡、扁平足、不適當穿鞋習慣等問題沒有解決,

脫掉後拇趾還是會回復到原本外翻的位置喔!

 

提醒您,有任何不適還是要就醫,尋求專業醫療協助或物理治療師評估、對症下藥,才不會延誤治療喔!


學善秉持深耕台灣、拓展國際,志於服務更多有需求的民眾。不論您是物理治療師或是醫療專業相關人才,只要與學善有相同信念,期待與歡迎您加入學善大家庭。

合作聯絡方式:學善物理治療體系 行政中心

Email: physiosportstw@gmail.com

電話:04-24733866

地址:台中市西區大同街183


台北學善物理治療所

地址:111台北市士林區福國路5068

電話:02-2831-2465

FB:台北學善物理治療所

部落格:台北學善物理治療

台中學善物理治療所

地址:403台中市西區大同街183

電話:04-2473-3866

FB:台中學善物理治療所

部落格:台中學善物理治療

中科學善物理治療所&威思理足踝中心

電話:04-24520243

地址:台中市西屯區逢甲路223號

FB:中科學善物理治療所&威思理足踝中心

台南學善物理治療所

地址:701台南市東區崇善路233

電話:06-260-8867

部落格:台南學善物理治療

高雄學善物理治療所

地址:813高雄市左營區明誠二路332

電話:07-556-2358

FB:高雄學善物理治療所

部落格:高雄學善物理治療


貼心提醒

1.本治療所 「 非健保特約 」,皆為 「 全自費治療 」,歡迎先致電或於臉書粉絲頁洽詢。

2.初診患者,依照「 物理治療師法之物理治療所設置標準 」之法規,請攜帶 「 醫師開立之診斷 , 照會或醫囑 」。

3.如有相關 「 醫學影像檢查 」資料或光碟( 例如 :X-RAY / CT / MRI ),請務必攜帶至本治療所,讓物理治療師更瞭解您的狀況 。

4.本所一律採 預約制治療 」,若您臨時不克前來或其他個人因素,請務必「 來電 」更改治療時段,避免佔用他人醫療權利並喪失日後優先預約資格 。


所有版權 © 2018 飛思博股份有限公司.未經許可禁止轉錄本網站之內容